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牙齿过敏的防与治
2018-06-12        来源:空军军医大学口腔医院口腔预防医学教研室        作者:

        牙齿敏感,是指牙齿在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,其特点为发病迅速,会突然产生酸痛感觉,或一闪而过、或短暂持续,当来自外界的刺激消失后,这种酸痛感也随之消失。医生检查牙齿时,可用探针在牙面上滑动,找到一个或数个过敏区。其实,牙齿敏感在我国成年人中很常见,流行病学调查显示,我国有29.7%的成年人罹患牙齿敏感,发病的高峰年龄在40岁左右。

 

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牙齿敏感,也是一种口腔疾病

 

        很多人认为牙齿敏感是小事,只要适当忌口,不碰太过刺激的食物就可以了。其实,牙齿敏感,就像牙齿患了“感冒”一样,也是一种口腔疾病,需要及时进行护理和治疗,如果经久不治,造成的后果就不只是忌口那么简单了。

 

造成牙齿敏感的原因

 

        牙齿之所以会变得敏感,是由于牙齿的“护身衣”——牙釉质、牙骨质和牙龈被破坏后,露出的牙本质在遇到外界刺激后所产生的明显反应。健康的牙齿,外面都有牙釉质、牙骨质和牙龈覆盖,在遇到冷、热、酸、甜等刺激时,这些“护身衣”会很好地保护牙本质,避免牙本质受到损害。

        日常生活中,人们的一些行为也会对牙齿造成损害,比如咀嚼过硬的食物、所使用的牙膏颗粒太过粗糙、不当的刷牙方式等。这些不良的习惯,会长期反复磨损牙齿,造成牙本质暴露,当遇到冷、热、酸、甜等外界的刺激,就会通过牙本质小管迅速传导到牙髓,引起牙齿疼痛,导致牙齿敏感。

        牙齿敏感不是一种独立性疾病,而是由多种疾病侵袭牙齿时造成的症状。造成牙本质敏感的原因很多,除了不良的生活习惯,还包括各种引起牙釉质或牙骨质缺失、导致牙本质暴露的病理性、生理性因素以及摄取过多的酸性食物后又没及时刷牙等因素。另外,龋齿、牙酸蚀病、牙齿外伤、中老年人的牙龈萎缩、牙根外露等病症,也会导致牙齿过敏。

 

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对待牙齿敏感,忌口是治标不治本

 

        出现牙齿敏感症状,很多人的第一感觉是——完了,以后再没口福尝遍各种美食了;还有一些人则选择忌食过冷、过热、过辣等刺激性食物,认为只要牙齿不疼就无所谓。事实上,忌口只能暂时避免牙齿的不适感,随着时间推移,牙本质敏感会慢慢发展为牙髓炎、牙根尖周炎,甚至最终只能将患牙拔除。

        牙齿敏感主要分为两类,一种是由于咬合、龋齿等引起的牙齿磨损,另一种是由牙龈萎缩引起牙根露出。牙齿敏感可以单独发生,也可以是其他牙体病或系统病的一个症状,如严重的牙颈部楔状缺损、牙酸蚀症、牙齿磨耗、牙釉质外伤折裂等,这些病症致使牙本质暴露,最终导致牙齿敏感。所以,一旦出现牙齿敏感,要及时去医院检查,找出病因并进行针对性治疗。

 

缓解牙齿敏感,请注意以下5点

 

        1.牙齿过敏者平时最好用两侧牙齿交替咀嚼食物,避免造成一侧牙齿过度磨耗,建议少吃过硬的食物。

        2.注意口腔卫生,牙齿过敏者应养成竖刷牙、饭后用温水漱口的良好习惯,避免引起牙颈部楔状缺损。

        3. 牙齿过敏者可用含脱敏功效的牙膏刷牙,刷牙时可将膏体涂在牙齿敏感处停3-5分钟,以便让脱敏功效的成分充分与牙齿接触,发挥作用。

        4.如发现牙齿有重度磨损、牙颈部楔状缺损等症状,牙齿过敏者要及时到医院口腔科进行治疗。

        5. 建议牙齿过敏者咀嚼普通干茶叶3-5分钟,因为茶叶中的鞣酸可提高牙神经对刺激的抵抗力,从而降低牙神经的敏感性。

        以上这些方法都可以作为牙齿出现酸痛之后的补救措施。

 

牙齿敏感的治疗

 

        如果是龋齿、牙颈部楔状缺损等引起的牙本质敏感,通过充填治疗,症状很快就可消除。如果牙齿敏感已达中等程度,可在使用抗敏牙膏的基础上,采用非创伤性治疗,如脱敏法、光固化黏结剂治疗法、激光治疗法等;若有些牙本质敏感的患者因为没有得到及时有效的治疗,出现重度牙髓炎、牙根尖周炎等症状时,就需要做根管治疗。

 

非创伤性治疗

 

        1.脱敏法:通过腐蚀性药物使暴露的牙本质小管内蛋白质凝固变性,降低小管内的牙髓神经的兴奋性,如使用10%硝酸银,或将能产生不溶性沉淀物的药物涂于牙面上,以堵塞牙本质小管,隔绝刺激或促使修复性牙本质形成,从而减少或阻断牙本质小管内的液体的流动,达到治疗牙本质敏感的目的。

        2.光固化黏结剂封闭牙本质小管:通过牙釉质封闭剂渗入到牙体表面微孔中,使其形成机械性嵌合,密合而牢固地覆盖于牙体上,封闭牙面与外界的接触,从而进一步阻断和降低外界对牙本质的刺激,使牙体敏感症状消失或降低。

        3.激光治疗:利用激光热效应,通过激光瞬间产生的高温使牙本质表面熔融,在瞬间内使暴露的牙本质小管发生热凝封闭,从而阻断外界刺激的传入而达到脱敏的目的。采用YAG激光, 15W功率照射敏感区,每次0.5秒,10-20次为一个疗程。这种治疗方法的特点是高效、准确、无痛,因为操作时会产生废热,可同时采取冷却措施,一般不会损伤牙髓。

        4.微波治疗: 将患牙敏感区用3%双氧水清洗吹干,将25 毫安(mA)功率密度的微波针状辐射器置于患牙敏感区反复均匀扫描移动6-12秒。微波照射主要为热效应,微波产生的电磁场使带自由电荷的物质做正负周期性震荡,使物质内部的温度短时间迅速升高,牙体组织受到微波照射后热效应使牙体产生热凝作用,牙体硬组织表面结构改变,封闭和缩小牙本质小管开口,降低牙本质的通透性,以阻断外界因素对牙髓造成刺激。微波具有方便、快捷、局限、安全、定位力强和效果好等优点。

        5.冷冻治疗: 通过冷冻可导致牙本质表层神经末梢变性、崩解,超量冷冻不会伤害牙体硬组织。利用液氮的深低温(-196℃)及快速的变温(2-3秒内从常温37℃变为深低温),使牙本质表层的神经末梢冷休克,然后导致其变性、崩解,避免发生牙髓充血甚至牙髓炎。

        6.树脂黏结技术充填缺损:对于出现实质性缺损的敏感部位,可使用树脂黏结技术充填缺损,用树脂类材料作用在牙本质表面形成保护膜,来隔绝刺激,或使用玻璃离子、树脂封闭剂、黏结剂等方法进行治疗。

 

根管治疗

 

        对于牙齿敏感症状严重,且牙体组织破坏较大、牙髄炎症反应严重者,需要采用根管治疗的方法。

        牙齿敏感严重者可以采用取“杀神经”,也就是牺牲牙髓,让牙神经失去活性的一种治疗方式。这种方法是通过封药的形式把神经活力消除,临床一般用失活剂封药,在局麻下或牙髓失活后,将全部牙髓摘除,预备根管,用能被吸收的根管充填材料严密充填根管,保留患牙,从而彻底消除牙本质敏感症状。

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