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种一颗牙要花两三万?记者走访揭开种植牙市场乱象
2018-12-19        来源:生命时报        作者:

        网上流传着这样一个比喻:

        治疗早期蛀牙的费用 ≈ 吃一顿火锅的钱,

        治疗中期蛀牙的费用 ≈ 买一部手机的钱,

        治疗晚期蛀牙的费用 ≈ 买一辆小汽车的钱。

        在选择种植牙时,多数人考量最多的是“贵不贵”,很少有人去求证这家口腔诊所的硬件是否过关、医生资质如何。

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        2018年上半年,仅北京市就取缔了250多家“黑诊所”,其中“黑牙科”为数不少。近期,记者走访了北京、呼和浩特、丹东、哈尔滨等多省市22家诊所后发现,种牙市场的管理任重道远。

        受访专家

        北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任 韩永成

        中日友好医院口腔医学中心副主任医师 张晔

        多大的诊所都敢种牙

        在北京市西城区的一家私人口腔诊所里,记者看到,由于空间局促,诊室设置、物品摆放等十分拥挤,仅以一扇玻璃门将诊所分为候诊区和手术区。手术区内除了一张口腔治疗椅外,记者未看到其他专业设备。诊所内悬挂着《医疗机构执业许可证》,但未写明诊疗科目。

        记者询问是否可以做种植牙,工作人员表示可以做,价格从8000到2.5万元不等。记者随后问,诊所内没有手术设备,如何种植牙,手术又是由谁来做?工作人员避重就轻地说:“设备你不用担心,我们会请著名医院里的牙科医师来做手术。如果去公立医院找他做手术,价格会高很多,在我们这儿更便宜。”

        今年10月初,记者在黑龙江省某小镇的闹市上看到,一家口腔诊所只在门口标着“修牙”二字,诊所中央仅有一台简易的口腔治疗椅。在整个调查过程中,诊所大门始终敞开着,门外车来人往,尘土四起,卫生状况堪忧。据一名身着白大褂的工作人员介绍,该诊所可以做种植牙手术,价格5000到8000元不等,想做的话还可以再商量。记者询问说:“我在省医院打听过,手术前需要做很多检查,诊所里没有设备更没有手术室,怎么种牙?”工作人员解释说,没有特殊疾病就不用做术前检查,种植牙属于小手术,不需要手术室。

        《生命时报》记者先后调查了22家口腔诊所,除了3家明确表示不能做种植牙手术外,其余19家,无论规模大小,都号称可以种牙,这些口腔诊所存在以下几大问题。

        “优惠”不简单

        种植牙市场价格混乱,有的种一颗高达数万元,有的报价才几千元。以低价吸引患者是不少小诊所的营销套路。以进口的瑞士ITI种植体为例,公立医院需要1.5万~2万元,连锁口腔机构一般为2.5万~3万元,而某小型口腔诊所称仅需4888元。不过,仔细询问会发现,4888元仅是单个植体的价格,另外还需牙冠3888元、基台1888元、拍片188元……总价并没有便宜多少。

        中日友好医院口腔医学中心副主任医师张晔告诉《生命时报》记者,一颗种植牙的成本包括材料成本、医务人员的培训与人工成本、医疗器械的使用成本。不同患者的治疗难度、诊疗方案不同,种植牙费用差异很大,理论上没有“定价”一说。

        公立医院有统一的收费标准,医生会根据患者的牙槽骨和牙龈情况,制订治疗方案,并明确告诉患者各品牌种植牙的价格,治疗预算非常明确。而民营口腔机构多是自主定价,收费标准不统一,因此会出现“一牙多价”的现象。

        《医疗机构管理条例》明确规定,医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目和收费标准悬挂于明显处,但显然,很多口腔诊所并未执行该规定。

        至于种植牙为何如此贵?一家医疗器械公司负责人表示,国产口腔耗材产业起步晚,目前主流的种植材料多来自瑞士、德国、瑞典、美国或韩国,先后要经过厂家、全国总代理、地级市代理、招投标代理公司、医院等多个环节加价,几千元的产品就变成了上万元。

        硬件不过关

        种植牙是口腔手术中较复杂的,需要很多先进设备,例如口腔CT机是种植牙手术成败的关键,但许多口腔诊所并没有该机器。

        张晔介绍,种植牙应在独立的种植手术间进行,并要有术前检查和严格的消毒管理,否则很可能导致乙肝等疾病的交叉感染。

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        资质不达标

        种植牙对医生资质要求很高。做种植牙手术的医生必须有本科及以上学历,上满120个学时的口腔种植课程,取得40分以上的国家口腔种植相关继续教育学分,或在口腔种植专业机构培训3个月以上并取得结业证书。

        北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任韩永成表示,决定种植手术成功与否的因素是多方面的,除了种植体的选择、患者口腔条件外,种植牙的使用及医生的技术水平都有影响。

        一名经验丰富的医生不仅可以制订最佳治疗方案,还可以最大程度地控制术中创伤、减少手术风险、减轻术后反应等。然而,很多患者只看价格,忽略了医生的能力,造成一些口腔机构只“卖”种植牙,不顾医生资质。

        种植牙,一步都不能少

        缺牙问题自古就困扰着人们,公元前600年前后,玛雅人就曾用贝壳替代牙齿。此后,不少医生试图种植牙齿,直到1952年,瑞典科学家帕英格瓦·布兰马克发现,钛金属可以与人类的骨组织紧密结合,从而发明了种植体,为缺牙患者带来福音。1965年,他首次为一名牙齿已脱尽的患者种下第一颗牙,42年后该患者去世时,种植牙仍完好无损。

        种植牙“牙根”稳固,“牙冠”美观,能和真牙一样咀嚼食物,被誉为“人类的第三副牙齿”。

        如今,越来越多的缺牙患者认识到了种植牙的好处,但由于公立医院资源有限,常常一号难求,无法完全满足治疗需求,因此不少患者涌向民营机构。

        这些机构中夹杂着不少“黑诊所”和“黑牙医”,无视种植标准及流程,带来了一定的安全隐患。

        事实上,种植牙不是小手术,患者通常需要就诊四五次才能完成。

        术前检查

        为确定种植手术方案,患者需要经过常规口腔检查、X射线检查、取模分析等,还要查看有无血液疾病、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等禁忌证。

        种植手术

        包括在牙槽骨上球钻定位、打孔,植入种植体,等待其与牙槽骨结合,术后还要缝合创口。整个种植过程2~6个月,需要多次就诊。

        装上牙冠

        种植体与牙槽骨紧密结合后,还要安装合适的牙冠。如果种植后,没有感染、松动或痛感,说明种植成功。

        需要注意的是,口腔种植虽然牙根稳固,但绝不是一劳永逸。种植牙完成后需要定期复查、拍片,检查其稳定性、咬合情况等。

        遇到低价先别心动

        种植牙是一件非常严肃的事情,处置不当可能出现并发症,最终导致种植失败,“牙财两空”。

        建议有种植需求的患者应树立正确的消费观,遇见低价时先别心动,而是要考察以下几点:

        一看该医疗机构是否取得《医疗机构执业许可证》;

        二看该机构是否经卫生计生行政部门审核批准开展口腔种植专业;

        三看操作者是否取得执业类别为“口腔医学专业”的《执业医师证》。

        此外,患者还应事先了解口腔种植的风险和收费情况,术后要保存好病例及收据,以便发生纠纷时维权。

        两位专家还建议,卫生行政管理部门应对牙科市场加强监管,加大对违法行为的打击力度,逐步规范种植牙市场,让药品和医疗器械的研发、销售、流通环节都能公开、透明,多措并举才能矫正口腔医疗市场的乱象。同时,政府也要大力发展优质医疗资源,将更多的牙科诊治纳入医保,让老百姓不仅能看得起病,也能种得起牙。

        假牙再好也不如真牙好,保护好自己的牙齿最重要。年轻时为口腔健康投资,老了后拥有一副健康的牙齿,这才是“性价比”最高的回报。

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